💓ECG झाला सोप्पा💓भाग - 12 वा

💓ECG झाला सोप्पा💓
भाग - 12 वा

🌹डॉ पद्मनाभ केसकर
Emergency ManagementExpert , Pune
मोबाईल - ९७६२२५८६५०

 ©️You can forward my posts with my name and  without editing any content

✅सध्या आपण ECG मध्ये ST segment related abnormalities काय काय मिळतात त्या कशा ओळखायच्या , त्याची कारणे व त्याची ट्रीटमेंट बघत आहोत . मागील २ भागात आपण ST segment Elevation
संबंधी Abnormalities ची चर्चा केली होती . या भागात ST segment डिप्रेशन ची चर्चा करू .

©️ Dr Padmanabh Keskar 

🍁ST segment depression🍁

ST segment डिप्रेशन हे एक तर downword sloping , Upword sloping किंवा Horizontal असू
शकते .

Horizontal or downsloping ST depression more than 5 mm at the J-point in two or more contiguous leads indicates myocardial Ischemia.

ST सेगमेंट डिप्रेशन चे सामान्य कारण हे हृदयाला कमी होत असलेला रक्तपुरवठा हे असते .

Upsloping ST depression in the precordial leads with prominent De Winter T waves is highly specific for occlusion of the LAD.

De Winter ECG pattern हा anterior STEMI समान समजला जातो . या मध्ये obvious ST segment elevation नसते . या ECG पॅटर्न चा शोध पहिल्यांदा  de Winter ने 2008 मध्ये लावला .

 ©️ Dr Padmanabh Keskar 

🍁de Winter पॅटर्न ECG मध्ये काय दिसते ?🍁

Key diagnostic features include  ST depression and peaked T waves in the precordial leads ( खालील ECG बघा )

The de Winter pattern is seen in ~2% of acute LAD occlusions and is under-recognised by clinicians.

ST सेगमेंट डिप्रेशन हे posterior wall MI मध्ये पण मिळते.
या ठिकाणी ST डिप्रेशन हे Horizontal असते व ते V1 , V2 , V3 मध्ये आढळते व बरोबरीने Upright T वेव्ह व Tall R वेव्ह मिळतात.

©️ Dr Padmanabh Keskar 

🍁Myocardial Ischemia🍁

म्हणजे हृदयाला रक्तपुरवठा कमी होणे . हृदयाच्या कोणत्या भागाला रक्तपुरवठा कमी होत आहे हे आपल्याला कोणत्या
लीड् मध्ये ST डिप्रेशन आहे ते बघून कळते .

Widespread ST depression with ST elevation in aVR is seen in left main coronary artery occlusion and severe triple vessel disease.( खालील ECG बघा )

🍁ST segment depression due to reciprocal changes🍁

जेव्हा पेशंटला M . Infarction असते तेव्हा पेशंटच्या ECG मध्ये संबंधित लीड मध्ये ST Elevation मिळते तर विरुद्ध
दिशेच्या लीड मध्ये ST डिप्रेशन मिळते .

उदा.Inferior STEMI produces reciprocal ST depression in aVL (± lead I). ( खालील ECG बघा )

Lateral or anterolateral STEMI produces reciprocal ST depression in III and aVF (± lead II).

Reciprocal ST depression in V1-3 occurs with posterior Infarction

©️ Dr Padmanabh Keskar 

🍁Posterior Myocardial Infarction🍁

कोणत्याही MI मध्ये ST Elevation हे असतेच त्याला अपवाद आहे - Posterior wall MI चा . या MI मध्ये ST Elevation च्या ऐवजी ST डिप्रेशन मिळते. कारण M. Infarction हे पाठीमागच्या बाजूला असते व लीड आपण पुढच्या बाजूला लावत असतो म्हणून ST Elevation च्या ऐवजी ST depression मिळते . जर पाठीमागच्या बाजूने V1 , V 2 लावले तर ST Elevation मिळेल . ( खालील ECG बघा )

Acute posterior STEMI causes ST depression in the anterior leads V1-3, along with dominant R waves ( "Q wave equivalent" ) and upright T waves. There is ST elevation in the posterior leads V7-9.

🍁Digoxin effect🍁

Digoxin ट्रीटमेंट मुळे downsloping ST डिप्रेशन मिळते .

Treatment with digoxin causes downsloping ST depression with a “sagging” morphology, reminiscent of Salvador Dali’s moustache. ( खालील फिगर बघा )

©️ Dr Padmanabh Keskar 

🍁Hypokalemia🍁

म्हणजे रक्तातील पोटॅशिअम चे प्रमाण कमी होणे .
Hypokalaemia causes widespread downsloping ST depression with T-wave flattening/inversion, prominent U waves and a prolonged QU interval.
( खालील ECG बघा )

Hypokalaemia:
#ST depression.
#T wave inversion.
#Prominent U waves.
#Long QU interval.

🍁Right ventricular hypertrophy (RVH)🍁

Right ventricular hypertrophy (RVH) causes ST depression and T-wave inversion in the right precordial leads V1-3. ( खालील फिगर बघा ) तसेच R वेव्ह ही S वेव्ह पेक्षा या लीड मध्ये मोठी असते .( खालील ECG बघा ) . याची चर्चा विस्ताराने QRS कॉम्प्लेक्स च्या भागात करू .

©️ Dr Padmanabh Keskar 

🍁Supraventricular tachycardia (SVT)🍁

Supraventricular tachycardia (e.g. AVNRT) typically causes widespread horizontal ST depression, most prominent in the left precordial leads (V4-6).
हे ST डिप्रेशन वाढलेल्या रेट मुळे आलेले असते , त्यामुळे Tachycardia ची ट्रीटमेंट केली की ते निघून जाते . ( खालील ECG बघा )

🍁T wave inversion🍁

T wave inversion may be considered to be evidence of myocardial ischaemia if: -

1) At least 1 mm deep Present in 2 or more continuous leads that have dominant R waves (R/S ratio > 1)

2) Dynamic — not present on old ECG or changing over time .

NB. T wave inversion is only significant if seen in leads with upright QRS complexes (dominant R waves).

T wave inversion is a normal variant in leads III, aVR and V1.

🍁Wellens Syndrome🍁

Wellens syndrome is a pattern of inverted or biphasic T waves in V2-4 (in patients presenting with ischaemic chest pain) that is highly specific for critical stenosis of the left anterior descending artery.

There are two patterns of T-wave abnormality in Wellens syndrome: ( खालील ECG बघा )

Type A – Biphasic, with initial positivity and terminal negativity (25% of cases)

Type B – Deeply and symmetrically inverted (75% of cases )

आज इथेच थांबू.
पुढील भागात QRS complex विषयी चर्चा करू .

( क्रमशः )

🌹डॉ पद्मनाभ केसकर
Emergency Management Expert , Pune
मोबाईल - ९७६२२५८६५०