ЁЯТУECG рдЭाрд▓ा рд╕ोрдк्рдкाЁЯТУрднाрдЧ - 12 рд╡ा
ЁЯТУECG рдЭाрд▓ा рд╕ोрдк्рдкाЁЯТУ
рднाрдЧ - 12 рд╡ा
ЁЯМ╣рдбॉ рдкрдж्рдордиाрдн рдХेрд╕рдХрд░
Emergency ManagementExpert , Pune
рдоोрдмाрдИрд▓ - репренремреиреирелреоремрелреж
ЁЯНБST segment depressionЁЯНБ
ST segment рдбिрдк्рд░ेрд╢рди рд╣े рдПрдХ рддрд░ downword sloping , Upword sloping рдХिंрд╡ा Horizontal рдЕрд╕ू
рд╢рдХрддे .
Horizontal or downsloping ST depression more than 5 mm at the J-point in two or more contiguous leads indicates myocardial Ischemia.
ST рд╕ेрдЧрдоेंрдЯ рдбिрдк्рд░ेрд╢рди рдЪे рд╕ाрдоाрди्рдп рдХाрд░рдг рд╣े рд╣ृрджрдпाрд▓ा рдХрдоी рд╣ोрдд рдЕрд╕рд▓ेрд▓ा рд░рдХ्рддрдкुрд░рд╡рдаा рд╣े рдЕрд╕рддे .
Upsloping ST depression in the precordial leads with prominent De Winter T waves is highly specific for occlusion of the LAD.
De Winter ECG pattern рд╣ा anterior STEMI рд╕рдоाрди рд╕рдордЬрд▓ा рдЬाрддो . рдпा рдордз्рдпे obvious ST segment elevation рдирд╕рддे . рдпा ECG рдкॅрдЯрд░्рди рдЪा рд╢ोрдз рдкрд╣िрд▓्рдпांрджा de Winter рдиे 2008 рдордз्рдпे рд▓ाрд╡рд▓ा .
Lateral or anterolateral STEMI produces reciprocal ST depression in III and aVF (± lead II).
Reciprocal ST depression in V1-3 occurs with posterior Infarction
Acute posterior STEMI causes ST depression in the anterior leads V1-3, along with dominant R waves ( "Q wave equivalent" ) and upright T waves. There is ST elevation in the posterior leads V7-9.
ЁЯНБDigoxin effectЁЯНБ
Digoxin рдЯ्рд░ीрдЯрдоेंрдЯ рдоुрд│े downsloping ST рдбिрдк्рд░ेрд╢рди рдоिрд│рддे .
Treatment with digoxin causes downsloping ST depression with a “sagging” morphology, reminiscent of Salvador Dali’s moustache. ( рдЦाрд▓ीрд▓ рдлिрдЧрд░ рдмрдШा )
ЁЯНБHypokalemiaЁЯНБ
рдо्рд╣рдгрдЬे рд░рдХ्рддाрддीрд▓ рдкोрдЯॅрд╢िрдЕрдо рдЪे рдк्рд░рдоाрдг рдХрдоी рд╣ोрдгे .
Hypokalaemia causes widespread downsloping ST depression with T-wave flattening/inversion, prominent U waves and a prolonged QU interval.
( рдЦाрд▓ीрд▓ ECG рдмрдШा )
Hypokalaemia:
#ST depression.
#T wave inversion.
#Prominent U waves.
#Long QU interval.
ЁЯНБRight ventricular hypertrophy (RVH)ЁЯНБ
Right ventricular hypertrophy (RVH) causes ST depression and T-wave inversion in the right precordial leads V1-3. ( рдЦाрд▓ीрд▓ рдлिрдЧрд░ рдмрдШा ) рддрд╕ेрдЪ R рд╡ेрд╡्рд╣ рд╣ी S рд╡ेрд╡्рд╣ рдкेрдХ्рд╖ा рдпा рд▓ीрдб рдордз्рдпे рдоोрдаी рдЕрд╕рддे .( рдЦाрд▓ीрд▓ ECG рдмрдШा ) . рдпाрдЪी рдЪрд░्рдЪा рд╡िрд╕्рддाрд░ाрдиे QRS рдХॉрдо्рдк्рд▓ेрдХ्рд╕ рдЪ्рдпा рднाрдЧाрдд рдХрд░ू .
ЁЯНБSupraventricular tachycardia (SVT)ЁЯНБ
Supraventricular tachycardia (e.g. AVNRT) typically causes widespread horizontal ST depression, most prominent in the left precordial leads (V4-6).
рд╣े ST рдбिрдк्рд░ेрд╢рди рд╡ाрдврд▓ेрд▓्рдпा рд░ेрдЯ рдоुрд│े рдЖрд▓ेрд▓े рдЕрд╕рддे , рдд्рдпाрдоुрд│े Tachycardia рдЪी рдЯ्рд░ीрдЯрдоेंрдЯ рдХेрд▓ी рдХी рддे рдиिрдШूрди рдЬाрддे . ( рдЦाрд▓ीрд▓ ECG рдмрдШा )
ЁЯНБT wave inversionЁЯНБ
T wave inversion may be considered to be evidence of myocardial ischaemia if: -
1) At least 1 mm deep Present in 2 or more continuous leads that have dominant R waves (R/S ratio > 1)
2) Dynamic — not present on old ECG or changing over time .
NB. T wave inversion is only significant if seen in leads with upright QRS complexes (dominant R waves).
T wave inversion is a normal variant in leads III, aVR and V1.
ЁЯНБWellens SyndromeЁЯНБ
Wellens syndrome is a pattern of inverted or biphasic T waves in V2-4 (in patients presenting with ischaemic chest pain) that is highly specific for critical stenosis of the left anterior descending artery.
There are two patterns of T-wave abnormality in Wellens syndrome: ( рдЦाрд▓ीрд▓ ECG рдмрдШा )
Type A – Biphasic, with initial positivity and terminal negativity (25% of cases)
( рдХ्рд░рдорд╢ः )
ЁЯМ╣рдбॉ рдкрдж्рдордиाрдн рдХेрд╕рдХрд░
Emergency Management Expert , Pune
рдоोрдмाрдИрд▓ - репренремреиреирелреоремрелреж
рднाрдЧ - 12 рд╡ा
ЁЯМ╣рдбॉ рдкрдж्рдордиाрдн рдХेрд╕рдХрд░
Emergency ManagementExpert , Pune
рдоोрдмाрдИрд▓ - репренремреиреирелреоремрелреж
©️You can forward my posts with my name and without editing any content
✅рд╕рдз्рдпा рдЖрдкрдг ECG рдордз्рдпे ST segment related abnormalities рдХाрдп рдХाрдп рдоिрд│рддाрдд рдд्рдпा рдХрд╢ा рдУрд│рдЦाрдпрдЪ्рдпा , рдд्рдпाрдЪी рдХाрд░рдгे рд╡ рдд्рдпाрдЪी рдЯ्рд░ीрдЯрдоेंрдЯ рдмрдШрдд рдЖрд╣ोрдд . рдоाрдЧीрд▓ реи рднाрдЧाрдд рдЖрдкрдг ST segment Elevation
рд╕ंрдмंрдзी Abnormalities рдЪी рдЪрд░्рдЪा рдХेрд▓ी рд╣ोрддी . рдпा рднाрдЧाрдд ST segment рдбिрдк्рд░ेрд╢рди рдЪी рдЪрд░्рдЪा рдХрд░ू .
©️ Dr Padmanabh Keskar
✅рд╕рдз्рдпा рдЖрдкрдг ECG рдордз्рдпे ST segment related abnormalities рдХाрдп рдХाрдп рдоिрд│рддाрдд рдд्рдпा рдХрд╢ा рдУрд│рдЦाрдпрдЪ्рдпा , рдд्рдпाрдЪी рдХाрд░рдгे рд╡ рдд्рдпाрдЪी рдЯ्рд░ीрдЯрдоेंрдЯ рдмрдШрдд рдЖрд╣ोрдд . рдоाрдЧीрд▓ реи рднाрдЧाрдд рдЖрдкрдг ST segment Elevation
рд╕ंрдмंрдзी Abnormalities рдЪी рдЪрд░्рдЪा рдХेрд▓ी рд╣ोрддी . рдпा рднाрдЧाрдд ST segment рдбिрдк्рд░ेрд╢рди рдЪी рдЪрд░्рдЪा рдХрд░ू .
©️ Dr Padmanabh Keskar
ЁЯНБST segment depressionЁЯНБ
ST segment рдбिрдк्рд░ेрд╢рди рд╣े рдПрдХ рддрд░ downword sloping , Upword sloping рдХिंрд╡ा Horizontal рдЕрд╕ू
рд╢рдХрддे .
Horizontal or downsloping ST depression more than 5 mm at the J-point in two or more contiguous leads indicates myocardial Ischemia.
ST рд╕ेрдЧрдоेंрдЯ рдбिрдк्рд░ेрд╢рди рдЪे рд╕ाрдоाрди्рдп рдХाрд░рдг рд╣े рд╣ृрджрдпाрд▓ा рдХрдоी рд╣ोрдд рдЕрд╕рд▓ेрд▓ा рд░рдХ्рддрдкुрд░рд╡рдаा рд╣े рдЕрд╕рддे .
Upsloping ST depression in the precordial leads with prominent De Winter T waves is highly specific for occlusion of the LAD.
De Winter ECG pattern рд╣ा anterior STEMI рд╕рдоाрди рд╕рдордЬрд▓ा рдЬाрддो . рдпा рдордз्рдпे obvious ST segment elevation рдирд╕рддे . рдпा ECG рдкॅрдЯрд░्рди рдЪा рд╢ोрдз рдкрд╣िрд▓्рдпांрджा de Winter рдиे 2008 рдордз्рдпे рд▓ाрд╡рд▓ा .
©️ Dr Padmanabh Keskar
ЁЯНБde Winter рдкॅрдЯрд░्рди ECG рдордз्рдпे рдХाрдп рджिрд╕рддे ?ЁЯНБ
Key diagnostic features include ST depression and peaked T waves in the precordial leads ( рдЦाрд▓ीрд▓ ECG рдмрдШा )
ЁЯНБde Winter рдкॅрдЯрд░्рди ECG рдордз्рдпे рдХाрдп рджिрд╕рддे ?ЁЯНБ
Key diagnostic features include ST depression and peaked T waves in the precordial leads ( рдЦाрд▓ीрд▓ ECG рдмрдШा )
The de Winter pattern is seen in ~2% of acute LAD occlusions and is under-recognised by clinicians.
ST рд╕ेрдЧрдоेंрдЯ рдбिрдк्рд░ेрд╢рди рд╣े posterior wall MI рдордз्рдпे рдкрдг рдоिрд│рддे.
рдпा рдаिрдХाрдгी ST рдбिрдк्рд░ेрд╢рди рд╣े Horizontal рдЕрд╕рддे рд╡ рддे V1 , V2 , V3 рдордз्рдпे рдЖрдврд│рддे рд╡ рдмрд░ोрдмрд░ीрдиे Upright T рд╡ेрд╡्рд╣ рд╡ Tall R рд╡ेрд╡्рд╣ рдоिрд│рддाрдд.
ST рд╕ेрдЧрдоेंрдЯ рдбिрдк्рд░ेрд╢рди рд╣े posterior wall MI рдордз्рдпे рдкрдг рдоिрд│рддे.
рдпा рдаिрдХाрдгी ST рдбिрдк्рд░ेрд╢рди рд╣े Horizontal рдЕрд╕рддे рд╡ рддे V1 , V2 , V3 рдордз्рдпे рдЖрдврд│рддे рд╡ рдмрд░ोрдмрд░ीрдиे Upright T рд╡ेрд╡्рд╣ рд╡ Tall R рд╡ेрд╡्рд╣ рдоिрд│рддाрдд.
©️ Dr Padmanabh Keskar
ЁЯНБMyocardial IschemiaЁЯНБ
рдо्рд╣рдгрдЬे рд╣ृрджрдпाрд▓ा рд░рдХ्рддрдкुрд░рд╡рдаा рдХрдоी рд╣ोрдгे . рд╣ृрджрдпाрдЪ्рдпा рдХोрдгрдд्рдпा рднाрдЧाрд▓ा рд░рдХ्рддрдкुрд░рд╡рдаा рдХрдоी рд╣ोрдд рдЖрд╣े рд╣े рдЖрдкрд▓्рдпाрд▓ा рдХोрдгрдд्рдпा
рд▓ीрдб् рдордз्рдпे ST рдбिрдк्рд░ेрд╢рди рдЖрд╣े рддे рдмрдШूрди рдХрд│рддे .
ЁЯНБMyocardial IschemiaЁЯНБ
рдо्рд╣рдгрдЬे рд╣ृрджрдпाрд▓ा рд░рдХ्рддрдкुрд░рд╡рдаा рдХрдоी рд╣ोрдгे . рд╣ृрджрдпाрдЪ्рдпा рдХोрдгрдд्рдпा рднाрдЧाрд▓ा рд░рдХ्рддрдкुрд░рд╡рдаा рдХрдоी рд╣ोрдд рдЖрд╣े рд╣े рдЖрдкрд▓्рдпाрд▓ा рдХोрдгрдд्рдпा
рд▓ीрдб् рдордз्рдпे ST рдбिрдк्рд░ेрд╢рди рдЖрд╣े рддे рдмрдШूрди рдХрд│рддे .
Widespread ST depression with ST elevation in aVR is seen in left main coronary artery occlusion and severe triple vessel disease.( рдЦाрд▓ीрд▓ ECG рдмрдШा )
ЁЯНБST segment depression due to reciprocal changesЁЯНБ
рдЬेрд╡्рд╣ा рдкेрд╢ंрдЯрд▓ा M . Infarction рдЕрд╕рддे рддेрд╡्рд╣ा рдкेрд╢ंрдЯрдЪ्рдпा ECG рдордз्рдпे рд╕ंрдмंрдзिрдд рд▓ीрдб рдордз्рдпे ST Elevation рдоिрд│рддे рддрд░ рд╡िрд░ुрдж्рдз
рджिрд╢ेрдЪ्рдпा рд▓ीрдб рдордз्рдпे ST рдбिрдк्рд░ेрд╢рди рдоिрд│рддे .
рдЙрджा.Inferior STEMI produces reciprocal ST depression in aVL (± lead I). ( рдЦाрд▓ीрд▓ ECG рдмрдШा )
рдЬेрд╡्рд╣ा рдкेрд╢ंрдЯрд▓ा M . Infarction рдЕрд╕рддे рддेрд╡्рд╣ा рдкेрд╢ंрдЯрдЪ्рдпा ECG рдордз्рдпे рд╕ंрдмंрдзिрдд рд▓ीрдб рдордз्рдпे ST Elevation рдоिрд│рддे рддрд░ рд╡िрд░ुрдж्рдз
рджिрд╢ेрдЪ्рдпा рд▓ीрдб рдордз्рдпे ST рдбिрдк्рд░ेрд╢рди рдоिрд│рддे .
рдЙрджा.Inferior STEMI produces reciprocal ST depression in aVL (± lead I). ( рдЦाрд▓ीрд▓ ECG рдмрдШा )
Lateral or anterolateral STEMI produces reciprocal ST depression in III and aVF (± lead II).
Reciprocal ST depression in V1-3 occurs with posterior Infarction
©️ Dr Padmanabh Keskar
ЁЯНБPosterior Myocardial InfarctionЁЯНБ
рдХोрдгрдд्рдпाрд╣ी MI рдордз्рдпे ST Elevation рд╣े рдЕрд╕рддेрдЪ рдд्рдпाрд▓ा рдЕрдкрд╡ाрдж рдЖрд╣े - Posterior wall MI рдЪा . рдпा MI рдордз्рдпे ST Elevation рдЪ्рдпा рдРрд╡рдЬी ST рдбिрдк्рд░ेрд╢рди рдоिрд│рддे. рдХाрд░рдг M. Infarction рд╣े рдкाрдаीрдоाрдЧрдЪ्рдпा рдмाрдЬूрд▓ा рдЕрд╕рддे рд╡ рд▓ीрдб рдЖрдкрдг рдкुрдврдЪ्рдпा рдмाрдЬूрд▓ा рд▓ाрд╡рдд рдЕрд╕рддो рдо्рд╣рдгूрди ST Elevation рдЪ्рдпा рдРрд╡рдЬी ST depression рдоिрд│рддे . рдЬрд░ рдкाрдаीрдоाрдЧрдЪ्рдпा рдмाрдЬूрдиे V1 , V 2 рд▓ाрд╡рд▓े рддрд░ ST Elevation рдоिрд│ेрд▓ . ( рдЦाрд▓ीрд▓ ECG рдмрдШा )
рдХोрдгрдд्рдпाрд╣ी MI рдордз्рдпे ST Elevation рд╣े рдЕрд╕рддेрдЪ рдд्рдпाрд▓ा рдЕрдкрд╡ाрдж рдЖрд╣े - Posterior wall MI рдЪा . рдпा MI рдордз्рдпे ST Elevation рдЪ्рдпा рдРрд╡рдЬी ST рдбिрдк्рд░ेрд╢рди рдоिрд│рддे. рдХाрд░рдг M. Infarction рд╣े рдкाрдаीрдоाрдЧрдЪ्рдпा рдмाрдЬूрд▓ा рдЕрд╕рддे рд╡ рд▓ीрдб рдЖрдкрдг рдкुрдврдЪ्рдпा рдмाрдЬूрд▓ा рд▓ाрд╡рдд рдЕрд╕рддो рдо्рд╣рдгूрди ST Elevation рдЪ्рдпा рдРрд╡рдЬी ST depression рдоिрд│рддे . рдЬрд░ рдкाрдаीрдоाрдЧрдЪ्рдпा рдмाрдЬूрдиे V1 , V 2 рд▓ाрд╡рд▓े рддрд░ ST Elevation рдоिрд│ेрд▓ . ( рдЦाрд▓ीрд▓ ECG рдмрдШा )
Acute posterior STEMI causes ST depression in the anterior leads V1-3, along with dominant R waves ( "Q wave equivalent" ) and upright T waves. There is ST elevation in the posterior leads V7-9.
ЁЯНБDigoxin effectЁЯНБ
Digoxin рдЯ्рд░ीрдЯрдоेंрдЯ рдоुрд│े downsloping ST рдбिрдк्рд░ेрд╢рди рдоिрд│рддे .
Treatment with digoxin causes downsloping ST depression with a “sagging” morphology, reminiscent of Salvador Dali’s moustache. ( рдЦाрд▓ीрд▓ рдлिрдЧрд░ рдмрдШा )
ЁЯНБHypokalemiaЁЯНБ
рдо्рд╣рдгрдЬे рд░рдХ्рддाрддीрд▓ рдкोрдЯॅрд╢िрдЕрдо рдЪे рдк्рд░рдоाрдг рдХрдоी рд╣ोрдгे .
Hypokalaemia causes widespread downsloping ST depression with T-wave flattening/inversion, prominent U waves and a prolonged QU interval.
( рдЦाрд▓ीрд▓ ECG рдмрдШा )
Hypokalaemia:
#ST depression.
#T wave inversion.
#Prominent U waves.
#Long QU interval.
ЁЯНБRight ventricular hypertrophy (RVH)ЁЯНБ
Right ventricular hypertrophy (RVH) causes ST depression and T-wave inversion in the right precordial leads V1-3. ( рдЦाрд▓ीрд▓ рдлिрдЧрд░ рдмрдШा ) рддрд╕ेрдЪ R рд╡ेрд╡्рд╣ рд╣ी S рд╡ेрд╡्рд╣ рдкेрдХ्рд╖ा рдпा рд▓ीрдб рдордз्рдпे рдоोрдаी рдЕрд╕рддे .( рдЦाрд▓ीрд▓ ECG рдмрдШा ) . рдпाрдЪी рдЪрд░्рдЪा рд╡िрд╕्рддाрд░ाрдиे QRS рдХॉрдо्рдк्рд▓ेрдХ्рд╕ рдЪ्рдпा рднाрдЧाрдд рдХрд░ू .
ЁЯНБSupraventricular tachycardia (SVT)ЁЯНБ
Supraventricular tachycardia (e.g. AVNRT) typically causes widespread horizontal ST depression, most prominent in the left precordial leads (V4-6).
рд╣े ST рдбिрдк्рд░ेрд╢рди рд╡ाрдврд▓ेрд▓्рдпा рд░ेрдЯ рдоुрд│े рдЖрд▓ेрд▓े рдЕрд╕рддे , рдд्рдпाрдоुрд│े Tachycardia рдЪी рдЯ्рд░ीрдЯрдоेंрдЯ рдХेрд▓ी рдХी рддे рдиिрдШूрди рдЬाрддे . ( рдЦाрд▓ीрд▓ ECG рдмрдШा )
ЁЯНБT wave inversionЁЯНБ
T wave inversion may be considered to be evidence of myocardial ischaemia if: -
1) At least 1 mm deep Present in 2 or more continuous leads that have dominant R waves (R/S ratio > 1)
2) Dynamic — not present on old ECG or changing over time .
NB. T wave inversion is only significant if seen in leads with upright QRS complexes (dominant R waves).
T wave inversion is a normal variant in leads III, aVR and V1.
ЁЯНБWellens SyndromeЁЯНБ
Wellens syndrome is a pattern of inverted or biphasic T waves in V2-4 (in patients presenting with ischaemic chest pain) that is highly specific for critical stenosis of the left anterior descending artery.
There are two patterns of T-wave abnormality in Wellens syndrome: ( рдЦाрд▓ीрд▓ ECG рдмрдШा )
Type A – Biphasic, with initial positivity and terminal negativity (25% of cases)
( рдХ्рд░рдорд╢ः )
ЁЯМ╣рдбॉ рдкрдж्рдордиाрдн рдХेрд╕рдХрд░
Emergency Management Expert , Pune
рдоोрдмाрдИрд▓ - репренремреиреирелреоремрелреж
Very nicely explained . Thanks ЁЯЩП
ReplyDeleteclear explain keleaahe.acuate.diagnosing sati helpful
ReplyDelete