ЁЯТКBasic IV fluid ManagementЁЯТКрдкाрд░्рдЯ - рем
ЁЯТКBasic IV fluid ManagementЁЯТК
рдкाрд░्рдЯ - рем
( ©️ You can forward my posts with my name and without editing any content of it)
ЁЯМ╣рдбॉ рдкрдж्рдордиाрдн рдХेрд╕рдХрд░
EMS Instructor , Ruby Hall Clinic , Pune
Mobile- 9762258650
✅рдХोрдгрддेрд╣ी IV рдл्рд▓ुрдЗрдб рдЬेрд╡्рд╣ा рддुрдо्рд╣ी рд╡ाрдкрд░рддाрдп рддेрд╡्рд╣ा рддुрдордЪ्рдпा рдордиाрдд рдХाрд╣ी рдк्рд░рд╢्рди рдиिрд░्рдоाрдг рдЭाрд▓े рдкाрд╣िрдЬेрдд рдЬрд╕े рдХि - рдоी рдкेрд╢ंрдЯ рд▓ा IV рдл्рд▓ुрдЗрдб рдоी рдХрд╢ाрд╕ाрдаी рджेрддोрдп ?
Resuscitation рдо्рд╣рдгूрди рдл्рд▓ुрдЗрдб рджेрддोрдп рдХा Maintenance рдо्рд╣рдгूрди рдл्рд▓ुрдЗрдб рдЪा рд╡ाрдкрд░ рдХрд░рддोрдп ... рдХा Replacement - Redistribution рдо्рд╣рдгूрди IV рдл्рд▓ुрдЗрдб рдкेрд╢ंрдЯ рд▓ा рджेрддोрдп .
✅рдХाрд░рдг рдд्рдпा рдк्рд░рдоाрдгे IV рдл्рд▓ुрдЗрдб рдЪा рдбोрд╕ рдмрджрд▓рдгाрд░ рдЖрд╣े рддрд╕ेрдЪ IV рдл्рд▓ुрдЗрдб рдЪी рдиिрд╡рдб рдкрдг рдмрджрд▓рдгाрд░ рдЖрд╣े .
рдЙрджा . Resuscitation рд╕ाрдаी NS ( реж.реп% NaCl ) рд╡ाрдкрд░ाрд▓ рдкрдг рдд्рдпाрдЪ рдаिрдХाрдгी Crystalloid рдЕрд╕ूрди D5% рдоाрдд्рд░ Contraindicated рдЕрд╕ेрд▓ .
Burns рдЪ्рдпा рдкेрд╢ंрдЯ рдордз्рдпे Resuscitation рд╕ाрдаी рдХिंрд╡ा Replacement рд╕ाрдаी RL ( Ringers Lactate ) рдЪा рд╡ाрдкрд░ рдХрд░ाрд▓ .
©️ Dr Padmanabh Keskar
When prescribing IV fluids, remember the 5 R s:
1) Resuscitation
2) Routine maintenance
3) Replacement
4) Redistribution
5) Reassessment
---- ----------------------------
ЁЯНБResuscitationЁЯНБ
рдЬेрд╡्рд╣ा рддुрдо्рд╣ाрд▓ा IV fluid рд╣े Resuscitation рд╕ाрдаी рд╡ाрдкрд░ाрдпрдЪे рдЖрд╣े рддेрд╡्рд╣ा рддूрдо्рд╣ाрд▓ा рдкेрд╢ंрдЯ рдордз्рдпे Hypovolemia рдЪी рдЦाрд▓ीрд▓ рд▓рдХ्рд╖рдгे рдЖрд╣ेрдд рд╣े рд╕рд░्рд╡рдк्рд░рдердо confirm рдХрд░ाрд╡े рд▓ाрдЧेрд▓ -
ЁЯМ╕Increased heart rate – >90 bpm
ЁЯМ╕ Hypotension – systolic BP <100 mmHg
ЁЯМ╕ Prolonged capillary refill time > 3 second
ЁЯМ╕ Non-visible JVP
рдпा рдмрд░ोрдмрд░ीрдиे рдЗрддрд░ рдкрдг Shock рдЪी рд▓рдХ्рд╖рдгे рджिрд╕рддीрд▓ рдкрдг Hypotension with Tachycardia рд╣े Hypovolemic shock рдЪे рдорд╣рдд्рд╡ाрдЪे рд▓рдХ्рд╖рдг ( Cardinal sign ) рдЖрд╣े .
©️ Dr Padmanabh Keskar
Resuscitation рд╕ाрдаी рдХोрдгрддे IV fluid рд╡ाрдкрд░ाрд▓ ?
рдпा рдмाрдмрддीрдд рдмрд░ेрдЪ debate рдЖрд╣ेрдд .. Crystalloid рдХा Colloids ?- рдХाрд░рдг Colloids рдХрдоी рд▓ाрдЧрддाрдд , Vascular compartment рдордз्рдпे 100 % рд░ाрд╣рддाрдд , рд╣े рд╕рдЧрд│े рдЬрд░ी рдЦрд░ं рдЕрд╕рд▓ं рддрд░ी Colloids рдЪे side effects рд╡ рдЗрддрд░ рдмाрдмी рд╡िрдЪाрд░ाрдд рдШेрддा Crystalloids рдЖрдгि рдд्рдпाрдд рдкрдг Isotonic Crystalloids рд╣े Resuscitation рд╕ाрдаी рдо्рд╣рдгूрди рд╡ाрдкрд░рд▓े рдЬाрддा .
рдк्рд░ाрдзाрди्рдпाрдиे Normal Saline ( NS ) рд╣े рд╡ाрдкрд░рд▓े рдЬाрддे . Burns рдордз्рдпे Resuscitation рдХрд░ाрдпрдЪे рдЕрд╕рд▓्рдпाрд╕ RL рд╣े рдк्рд░ाрдзाрди्рдпाрдиे рд╡ाрдкрд░рд▓े рдЬाрддे .
©️ Dr Padmanabh Keskar
Resuscitation рд╕ाрдаी рдХिрддी рдл्рд▓ुрдЗрдб рдж्рдпाрд▓ ?
✅Patients who are in hypovolemic shock require rapid fluid infusions in the form of fluid challenge to maintain intravascular volume.
Rapid infusion of a 500mL –1000 mL bolus of normal (isotonic) saline (NS) or lactated Ringer's solution (RL) within 15 minutes.
ЁЯФжObserve the patient for a clinical response.
Repeat the fluid bolus infusion if the clinical response is inadequate.
An inadequate response to fluid resuscitation is characterized by - ( рдХोрдгрддी рд▓рдХ्рд╖рдгे рджाрдЦрд╡рд▓्рдпाрд╕ рдХрд│ेрд▓ рдХी рдкेрд╢ंрдЯ рдиे fluid challenge рд▓ा рдк्рд░рддिрд╕ाрдж рджिрд▓ा рдиाрд╣ी )
✳Low urine output (< 0.5 mL/kg/hr; best indicator)
✳ Increased heart rate
✳ Low blood pressure
✳ Low CVP (central venous pressure)
If the patient does not respond to multiple fluid challenges -
Consider the use of vasopressors and/or inotropes
©️ Dr Padmanabh Keskar
ЁЯМ║Fluid challengeЁЯМ║
рдоाрдЧीрд▓ рднाрдЧाрдд рдоी рдо्рд╣рдЯрд▓ो рд╣ोрддो Hypovolemic shock рдордз्рдпे Resuscitation рд╕ाрдаी fluid challenge рджिрд▓े рдЬाрддे рддे рдЕрд╕े -
Hypovolemic shock рдордз्рдпे рдкेрд╢ंрдЯ Hypotension рдордз्рдпे рдЕрд╕рддो рд╡ рдд्рдпाрдЪे BP рд╡ाрдврд╡рдгे рд╣े рдЖрдкрд▓े рдз्рдпेрдп рдЕрд╕рддे .
рдд्рдпाрд╕ाрдаी рдЖрдкрдг Noradrenalin , Dopamine , Dobutamine рдЖрджी inotropes , vasopressor рд╡ाрдкрд░ू рд╢рдХрддो рдкрдг рдд्рдпा рдЖрдзी Vascular compartment рд╣े рдк्рд░ोрдкेрд░рд▓ी рдлीрд▓ рдХрд░рдгे рдЧрд░рдЬेрдЪे рдЖрд╣े рдд्рдпाрдиंрддрд░рдЪ Inotropes , Vasopressor рд╡ाрдкрд░рд▓े рддрд░ results рдоिрд│рддीрд▓ .
рдо्рд╣рдгूрди рдЕрддिрд╢рдп рдХрдоी рд╡ेрд│ेрдд large bore cannula рдиे 500 рддे 1000 ml NS рдХिंрд╡ा RL рджिрд▓े рдЬाрддे рд╡ рдд्рдпाрдиंрддрд░ рдкेрд╢ंрдЯрд▓ा reassess рдХेрд▓े рдЬाрддे рд╡ End Organ perfusion рдЭाрд▓े рдЖрд╣े рдХा рддे рдмрдШिрддрд▓े рдЬाрддे ..рдЙрджा . рдкेрд╢ंрдЯ рд▓ा Urine output рдЖрд▓ा рдХि рд╕рдордЬाрд╡े Vascular compartment adequately рдлीрд▓ рдЭाрд▓े .
Fluid Challenge рджिрд▓े рддрд░ी рд╕ुрдж्рдзा рдкेрд╢ंрдЯ Hypotension рдордз्рдпे рдЖрд╣े рдордЧ рдиोрд░ॅрдб्рд░ेрдиॅрд▓ीрди , Dobutamine рдЖрджी рдб्рд░рдЧ्рд╕ Bp рд╡ाрдврд╡рдг्рдпाрд╕ाрдаी рд╡ाрдкрд░ाрд╡ी рддी рд╕ुрд░рд╡ाрддीрд▓ाрдЪ рд╡ाрдкрд░рдгे рд╕ंрдпुрдХ्рддिрдХ рд╣ोрдгाрд░ рдиाрд╣ी рдХिंрд╡ा рдд्рдпाрдЪे results рдоिрд│рдгाрд░ рдиाрд╣ीрдд.
©️ Dr Padmanabh Keskar
рдпाрд╕ाрдаी рдоी рдПрдХ рдЙрджाрд╣рд░рдг рджेрддो - ЁЯПЗ рдЕрд╕े рд╕рдордЬा рддुрдо्рд╣ी рдЬॉрдХी рдЖрд╣ाрдд рдЖрдгि рддुрдо्рд╣ाрд▓ा рддुрдордЪ्рдпा рдШोрдб्рдпाрд▓ा ЁЯР┤ race рдордз्рдпे рдкрд╣िрд▓े рдЖрдгाрдпрдЪे рдЖрд╣े .
рддुрдордЪ्рдпाрдХрдбे рдд्рдпाрд╕ाрдаी 2 рдСрдк्рд╢рди рдЖрд╣ेрдд - race рдЪ्рдпा рдЖрдзी рдШोрдб्рдпाрд▓ा ЁЯР┤ рдЪांрдЧрд▓े nutritious ЁЯМ╜ЁЯМ╜ рдЦाрдпрд▓ा рдШाрд▓ा , рдд्рдпाрд▓ा healthy рдХрд░ा рдЖрдгि 2 рд░ा рдСрдк्рд╢рди race рдЪ्рдпा рд╡ेрд│ी ЁЯФирдЪाрдмूрдХ рд╡ाрдкрд░ा рдо्рд╣рдгрдЬे рддो рд╡ेрдЧाрдиे рдкрд│ेрд▓ рд╡ рдкрд╣िрд▓ा рдпेрдИрд▓ .
рдЗрдеे рдЖрдзी Nutritious рдЦाрдК рдШाрд▓рдгे рдо्рд╣рдгрдЬे рдкेрд╢ंрдЯ рд▓ा рдлाрд╕्рдЯ рдл्рд▓ुрдЗрдб рджेрдгे рд╡ рдд्рдпा рдиंрддрд░ рдЧрд░рдЬ рдкрдбрд▓्рдпाрд╕ рдЪाрдмूрдХ рд╡ाрдкрд░рдгे - рдЪाрдмूрдХ рдо्рд╣рдгрдЬे Inotropes рдЗрдд्рдпाрджी BP рд╡ाрдврд╡рдгाрд░ी рдб्рд░рдЧ्рд╕ ..
рдЙрд▓рдЯ рд╡िрдЪाрд░ рдХрд░ूрди рдмрдШा - рддुрдо्рд╣ी race рдЪ्рдпा рдЖрдзी рдд्рдпा рдШोрдб्рдпाрд▓ा рдЦाрдКрдЪ рдШाрддрд▓े рдиाрд╣ी рддो рдШोрдбा рдЕрд╢рдХ्рдд рд░ाрд╣िрд▓ा рдЖрдгि рддुрдо्рд╣ी рдлрдХ्рдд race рдЪ्рдпा рд╡ेрд│ी рдЪाрдмूрдХ рдоाрд░рдд рд░ाрд╣िрд▓ा рддрд░ рдШोрдбा race рдЬिंрдХेрд▓ рдХा ? ... рдиाрд╣ी рдиा ? .. рдордЧ рддрд╕ेрдЪ рдЖрд╣े .. рдЖрдзी fluid challenge рджिрд▓्рдпाрд╢िрд╡ाрдп Inotropes рд╡ाрдкрд░рд▓े рддрд░ results рдоिрд│рдгाрд░ рдиाрд╣ीрдд ... BP рд╡ाрдврдгाрд░ рдиाрд╣ी .
©️ Dr Padmanabh Keskar
рдкेрд╢ंрдЯ Shock рдордз्рдпे рдЕрд╕рддाрдиा Hypovolemia рд╢िрд╡ाрдп рдЗрддрд░ рдкрдг рдХाрд░рдгे рд╡िрдЪाрд░ाрдд рдШेрдгे рдХाрд╣ी рд╡ेрд│ा рдЧрд░рдЬेрдЪे рдЕрд╕рддे рд╡ рдд्рдпा рдк्рд░рдоाрдгे treatment рдордз्рдпे рдмрджрд▓ рдХрд░ाрд╡े рд▓ाрдЧрддाрдд. рдЙрджा . Septic shock ( Antibiotics рдЪा рд╡ाрдкрд░ ) , Cardiogenic Shock рдЗрдд्рдпाрджी .
рдкुрдвीрд▓ рднाрдЧाрдд Maintenance рдо्рд╣рдгूрди IV рдл्рд▓ुрдЗрдб рд╡ाрдкрд░рддाрдиा рдХोрдгрддी IV fluids рд╡ाрдкрд░рд▓ी рдЬाрддाрдд рдЖрдгि рдд्рдпाрдЪा рдбोрд╕ рдХрд╕ा рдЕрдб्рдЬрд╕्рдЯ рдХेрд▓ा рдЬाрддो рддे рдмрдШू рдд्рдпाрдд рдлॅрдоिрд▓ी рдлिрдЬिрд╢िрдпрди рдиा рдкрдг рдЬाрд╕्рддी рдЗंрдЯрд░ेрд╕्рдЯ рд╡ाрдЯेрд▓ .
( рдХ्рд░рдорд╢ः )
( ©️ You can forward my posts with my name and without editing any content of it)
ЁЯМ╣рдбॉ рдкрдж्рдордиाрдн рдХेрд╕рдХрд░
EMS Instructor , Ruby Hall Clinic , Pune
Mobile - 9762258650
Great valuable information. Useful in day today practice. Thank sir.
ReplyDelete