ЁЯТКBasic IV fluid ManagementЁЯТКрдкрд╛рд░реНрдЯ - рем
ЁЯТКBasic IV fluid ManagementЁЯТК
рдкрд╛рд░реНрдЯ - рем
( ┬йя╕П You can forward my posts with my name and without editing any content of it)
ЁЯМ╣рдбреЙ рдкрджреНрдордирд╛рдн рдХреЗрд╕рдХрд░
EMS Instructor , Ruby Hall Clinic , Pune
Mobile- 9762258650
тЬЕрдХреЛрдгрддреЗрд╣реА IV рдлреНрд▓реБрдЗрдб рдЬреЗрд╡реНрд╣рд╛ рддреБрдореНрд╣реА рд╡рд╛рдкрд░рддрд╛рдп рддреЗрд╡реНрд╣рд╛ рддреБрдордЪреНрдпрд╛ рдордирд╛рдд рдХрд╛рд╣реА рдкреНрд░рд╢реНрди рдирд┐рд░реНрдорд╛рдг рдЭрд╛рд▓реЗ рдкрд╛рд╣рд┐рдЬреЗрдд рдЬрд╕реЗ рдХрд┐ - рдореА рдкреЗрд╢рдВрдЯ рд▓рд╛ IV рдлреНрд▓реБрдЗрдб рдореА рдХрд╢рд╛рд╕рд╛рдареА рджреЗрддреЛрдп ?
Resuscitation рдореНрд╣рдгреВрди рдлреНрд▓реБрдЗрдб рджреЗрддреЛрдп рдХрд╛ Maintenance рдореНрд╣рдгреВрди рдлреНрд▓реБрдЗрдб рдЪрд╛ рд╡рд╛рдкрд░ рдХрд░рддреЛрдп ... рдХрд╛ Replacement - Redistribution рдореНрд╣рдгреВрди IV рдлреНрд▓реБрдЗрдб рдкреЗрд╢рдВрдЯ рд▓рд╛ рджреЗрддреЛрдп .
тЬЕрдХрд╛рд░рдг рддреНрдпрд╛ рдкреНрд░рдорд╛рдгреЗ IV рдлреНрд▓реБрдЗрдб рдЪрд╛ рдбреЛрд╕ рдмрджрд▓рдгрд╛рд░ рдЖрд╣реЗ рддрд╕реЗрдЪ IV рдлреНрд▓реБрдЗрдб рдЪреА рдирд┐рд╡рдб рдкрдг рдмрджрд▓рдгрд╛рд░ рдЖрд╣реЗ .
рдЙрджрд╛ . Resuscitation рд╕рд╛рдареА NS ( реж.реп% NaCl ) рд╡рд╛рдкрд░рд╛рд▓ рдкрдг рддреНрдпрд╛рдЪ рдард┐рдХрд╛рдгреА Crystalloid рдЕрд╕реВрди D5% рдорд╛рддреНрд░ Contraindicated рдЕрд╕реЗрд▓ .
Burns рдЪреНрдпрд╛ рдкреЗрд╢рдВрдЯ рдордзреНрдпреЗ Resuscitation рд╕рд╛рдареА рдХрд┐рдВрд╡рд╛ Replacement рд╕рд╛рдареА RL ( Ringers Lactate ) рдЪрд╛ рд╡рд╛рдкрд░ рдХрд░рд╛рд▓ .
┬йя╕П Dr Padmanabh Keskar
When prescribing IV fluids, remember the 5 R s:
1) Resuscitation
2) Routine maintenance
3) Replacement
4) Redistribution
5) Reassessment
---- ----------------------------
ЁЯНБResuscitationЁЯНБ
рдЬреЗрд╡реНрд╣рд╛ рддреБрдореНрд╣рд╛рд▓рд╛ IV fluid рд╣реЗ Resuscitation рд╕рд╛рдареА рд╡рд╛рдкрд░рд╛рдпрдЪреЗ рдЖрд╣реЗ рддреЗрд╡реНрд╣рд╛ рддреВрдореНрд╣рд╛рд▓рд╛ рдкреЗрд╢рдВрдЯ рдордзреНрдпреЗ Hypovolemia рдЪреА рдЦрд╛рд▓реАрд▓ рд▓рдХреНрд╖рдгреЗ рдЖрд╣реЗрдд рд╣реЗ рд╕рд░реНрд╡рдкреНрд░рдердо confirm рдХрд░рд╛рд╡реЗ рд▓рд╛рдЧреЗрд▓ -
ЁЯМ╕Increased heart rate тАУ >90 bpm
ЁЯМ╕ Hypotension тАУ systolic BP <100 mmHg
ЁЯМ╕ Prolonged capillary refill time > 3 second
ЁЯМ╕ Non-visible JVP
рдпрд╛ рдмрд░реЛрдмрд░реАрдиреЗ рдЗрддрд░ рдкрдг Shock рдЪреА рд▓рдХреНрд╖рдгреЗ рджрд┐рд╕рддреАрд▓ рдкрдг Hypotension with Tachycardia рд╣реЗ Hypovolemic shock рдЪреЗ рдорд╣рддреНрд╡рд╛рдЪреЗ рд▓рдХреНрд╖рдг ( Cardinal sign ) рдЖрд╣реЗ .
┬йя╕П Dr Padmanabh Keskar
Resuscitation рд╕рд╛рдареА рдХреЛрдгрддреЗ IV fluid рд╡рд╛рдкрд░рд╛рд▓ ?
рдпрд╛ рдмрд╛рдмрддреАрдд рдмрд░реЗрдЪ debate рдЖрд╣реЗрдд .. Crystalloid рдХрд╛ Colloids ?- рдХрд╛рд░рдг Colloids рдХрдореА рд▓рд╛рдЧрддрд╛рдд , Vascular compartment рдордзреНрдпреЗ 100 % рд░рд╛рд╣рддрд╛рдд , рд╣реЗ рд╕рдЧрд│реЗ рдЬрд░реА рдЦрд░рдВ рдЕрд╕рд▓рдВ рддрд░реА Colloids рдЪреЗ side effects рд╡ рдЗрддрд░ рдмрд╛рдмреА рд╡рд┐рдЪрд╛рд░рд╛рдд рдШреЗрддрд╛ Crystalloids рдЖрдгрд┐ рддреНрдпрд╛рдд рдкрдг Isotonic Crystalloids рд╣реЗ Resuscitation рд╕рд╛рдареА рдореНрд╣рдгреВрди рд╡рд╛рдкрд░рд▓реЗ рдЬрд╛рддрд╛ .
рдкреНрд░рд╛рдзрд╛рдиреНрдпрд╛рдиреЗ Normal Saline ( NS ) рд╣реЗ рд╡рд╛рдкрд░рд▓реЗ рдЬрд╛рддреЗ . Burns рдордзреНрдпреЗ Resuscitation рдХрд░рд╛рдпрдЪреЗ рдЕрд╕рд▓реНрдпрд╛рд╕ RL рд╣реЗ рдкреНрд░рд╛рдзрд╛рдиреНрдпрд╛рдиреЗ рд╡рд╛рдкрд░рд▓реЗ рдЬрд╛рддреЗ .
┬йя╕П Dr Padmanabh Keskar
Resuscitation рд╕рд╛рдареА рдХрд┐рддреА рдлреНрд▓реБрдЗрдб рджреНрдпрд╛рд▓ ?
тЬЕPatients who are in hypovolemic shock require rapid fluid infusions in the form of fluid challenge to maintain intravascular volume.
Rapid infusion of a 500mL тАУ1000 mL bolus of normal (isotonic) saline (NS) or lactated Ringer's solution (RL) within 15 minutes.
ЁЯФжObserve the patient for a clinical response.
Repeat the fluid bolus infusion if the clinical response is inadequate.
An inadequate response to fluid resuscitation is characterized by - ( рдХреЛрдгрддреА рд▓рдХреНрд╖рдгреЗ рджрд╛рдЦрд╡рд▓реНрдпрд╛рд╕ рдХрд│реЗрд▓ рдХреА рдкреЗрд╢рдВрдЯ рдиреЗ fluid challenge рд▓рд╛ рдкреНрд░рддрд┐рд╕рд╛рдж рджрд┐рд▓рд╛ рдирд╛рд╣реА )
тЬ│Low urine output (< 0.5 mL/kg/hr; best indicator)
тЬ│ Increased heart rate
тЬ│ Low blood pressure
тЬ│ Low CVP (central venous pressure)
If the patient does not respond to multiple fluid challenges -
Consider the use of vasopressors and/or inotropes
┬йя╕П Dr Padmanabh Keskar
ЁЯМ║Fluid challengeЁЯМ║
рдорд╛рдЧреАрд▓ рднрд╛рдЧрд╛рдд рдореА рдореНрд╣рдЯрд▓реЛ рд╣реЛрддреЛ Hypovolemic shock рдордзреНрдпреЗ Resuscitation рд╕рд╛рдареА fluid challenge рджрд┐рд▓реЗ рдЬрд╛рддреЗ рддреЗ рдЕрд╕реЗ -
Hypovolemic shock рдордзреНрдпреЗ рдкреЗрд╢рдВрдЯ Hypotension рдордзреНрдпреЗ рдЕрд╕рддреЛ рд╡ рддреНрдпрд╛рдЪреЗ BP рд╡рд╛рдврд╡рдгреЗ рд╣реЗ рдЖрдкрд▓реЗ рдзреНрдпреЗрдп рдЕрд╕рддреЗ .
рддреНрдпрд╛рд╕рд╛рдареА рдЖрдкрдг Noradrenalin , Dopamine , Dobutamine рдЖрджреА inotropes , vasopressor рд╡рд╛рдкрд░реВ рд╢рдХрддреЛ рдкрдг рддреНрдпрд╛ рдЖрдзреА Vascular compartment рд╣реЗ рдкреНрд░реЛрдкреЗрд░рд▓реА рдлреАрд▓ рдХрд░рдгреЗ рдЧрд░рдЬреЗрдЪреЗ рдЖрд╣реЗ рддреНрдпрд╛рдирдВрддрд░рдЪ Inotropes , Vasopressor рд╡рд╛рдкрд░рд▓реЗ рддрд░ results рдорд┐рд│рддреАрд▓ .
рдореНрд╣рдгреВрди рдЕрддрд┐рд╢рдп рдХрдореА рд╡реЗрд│реЗрдд large bore cannula рдиреЗ 500 рддреЗ 1000 ml NS рдХрд┐рдВрд╡рд╛ RL рджрд┐рд▓реЗ рдЬрд╛рддреЗ рд╡ рддреНрдпрд╛рдирдВрддрд░ рдкреЗрд╢рдВрдЯрд▓рд╛ reassess рдХреЗрд▓реЗ рдЬрд╛рддреЗ рд╡ End Organ perfusion рдЭрд╛рд▓реЗ рдЖрд╣реЗ рдХрд╛ рддреЗ рдмрдШрд┐рддрд▓реЗ рдЬрд╛рддреЗ ..рдЙрджрд╛ . рдкреЗрд╢рдВрдЯ рд▓рд╛ Urine output рдЖрд▓рд╛ рдХрд┐ рд╕рдордЬрд╛рд╡реЗ Vascular compartment adequately рдлреАрд▓ рдЭрд╛рд▓реЗ .
Fluid Challenge рджрд┐рд▓реЗ рддрд░реА рд╕реБрджреНрдзрд╛ рдкреЗрд╢рдВрдЯ Hypotension рдордзреНрдпреЗ рдЖрд╣реЗ рдордЧ рдиреЛрд░реЕрдбреНрд░реЗрдиреЕрд▓реАрди , Dobutamine рдЖрджреА рдбреНрд░рдЧреНрд╕ Bp рд╡рд╛рдврд╡рдгреНрдпрд╛рд╕рд╛рдареА рд╡рд╛рдкрд░рд╛рд╡реА рддреА рд╕реБрд░рд╡рд╛рддреАрд▓рд╛рдЪ рд╡рд╛рдкрд░рдгреЗ рд╕рдВрдпреБрдХреНрддрд┐рдХ рд╣реЛрдгрд╛рд░ рдирд╛рд╣реА рдХрд┐рдВрд╡рд╛ рддреНрдпрд╛рдЪреЗ results рдорд┐рд│рдгрд╛рд░ рдирд╛рд╣реАрдд.
┬йя╕П Dr Padmanabh Keskar
рдпрд╛рд╕рд╛рдареА рдореА рдПрдХ рдЙрджрд╛рд╣рд░рдг рджреЗрддреЛ - ЁЯПЗ рдЕрд╕реЗ рд╕рдордЬрд╛ рддреБрдореНрд╣реА рдЬреЙрдХреА рдЖрд╣рд╛рдд рдЖрдгрд┐ рддреБрдореНрд╣рд╛рд▓рд╛ рддреБрдордЪреНрдпрд╛ рдШреЛрдбреНрдпрд╛рд▓рд╛ ЁЯР┤ race рдордзреНрдпреЗ рдкрд╣рд┐рд▓реЗ рдЖрдгрд╛рдпрдЪреЗ рдЖрд╣реЗ .
рддреБрдордЪреНрдпрд╛рдХрдбреЗ рддреНрдпрд╛рд╕рд╛рдареА 2 рдСрдкреНрд╢рди рдЖрд╣реЗрдд - race рдЪреНрдпрд╛ рдЖрдзреА рдШреЛрдбреНрдпрд╛рд▓рд╛ ЁЯР┤ рдЪрд╛рдВрдЧрд▓реЗ nutritious ЁЯМ╜ЁЯМ╜ рдЦрд╛рдпрд▓рд╛ рдШрд╛рд▓рд╛ , рддреНрдпрд╛рд▓рд╛ healthy рдХрд░рд╛ рдЖрдгрд┐ 2 рд░рд╛ рдСрдкреНрд╢рди race рдЪреНрдпрд╛ рд╡реЗрд│реА ЁЯФирдЪрд╛рдмреВрдХ рд╡рд╛рдкрд░рд╛ рдореНрд╣рдгрдЬреЗ рддреЛ рд╡реЗрдЧрд╛рдиреЗ рдкрд│реЗрд▓ рд╡ рдкрд╣рд┐рд▓рд╛ рдпреЗрдИрд▓ .
рдЗрдереЗ рдЖрдзреА Nutritious рдЦрд╛рдК рдШрд╛рд▓рдгреЗ рдореНрд╣рдгрдЬреЗ рдкреЗрд╢рдВрдЯ рд▓рд╛ рдлрд╛рд╕реНрдЯ рдлреНрд▓реБрдЗрдб рджреЗрдгреЗ рд╡ рддреНрдпрд╛ рдирдВрддрд░ рдЧрд░рдЬ рдкрдбрд▓реНрдпрд╛рд╕ рдЪрд╛рдмреВрдХ рд╡рд╛рдкрд░рдгреЗ - рдЪрд╛рдмреВрдХ рдореНрд╣рдгрдЬреЗ Inotropes рдЗрддреНрдпрд╛рджреА BP рд╡рд╛рдврд╡рдгрд╛рд░реА рдбреНрд░рдЧреНрд╕ ..
рдЙрд▓рдЯ рд╡рд┐рдЪрд╛рд░ рдХрд░реВрди рдмрдШрд╛ - рддреБрдореНрд╣реА race рдЪреНрдпрд╛ рдЖрдзреА рддреНрдпрд╛ рдШреЛрдбреНрдпрд╛рд▓рд╛ рдЦрд╛рдКрдЪ рдШрд╛рддрд▓реЗ рдирд╛рд╣реА рддреЛ рдШреЛрдбрд╛ рдЕрд╢рдХреНрдд рд░рд╛рд╣рд┐рд▓рд╛ рдЖрдгрд┐ рддреБрдореНрд╣реА рдлрдХреНрдд race рдЪреНрдпрд╛ рд╡реЗрд│реА рдЪрд╛рдмреВрдХ рдорд╛рд░рдд рд░рд╛рд╣рд┐рд▓рд╛ рддрд░ рдШреЛрдбрд╛ race рдЬрд┐рдВрдХреЗрд▓ рдХрд╛ ? ... рдирд╛рд╣реА рдирд╛ ? .. рдордЧ рддрд╕реЗрдЪ рдЖрд╣реЗ .. рдЖрдзреА fluid challenge рджрд┐рд▓реНрдпрд╛рд╢рд┐рд╡рд╛рдп Inotropes рд╡рд╛рдкрд░рд▓реЗ рддрд░ results рдорд┐рд│рдгрд╛рд░ рдирд╛рд╣реАрдд ... BP рд╡рд╛рдврдгрд╛рд░ рдирд╛рд╣реА .
┬йя╕П Dr Padmanabh Keskar
рдкреЗрд╢рдВрдЯ Shock рдордзреНрдпреЗ рдЕрд╕рддрд╛рдирд╛ Hypovolemia рд╢рд┐рд╡рд╛рдп рдЗрддрд░ рдкрдг рдХрд╛рд░рдгреЗ рд╡рд┐рдЪрд╛рд░рд╛рдд рдШреЗрдгреЗ рдХрд╛рд╣реА рд╡реЗрд│рд╛ рдЧрд░рдЬреЗрдЪреЗ рдЕрд╕рддреЗ рд╡ рддреНрдпрд╛ рдкреНрд░рдорд╛рдгреЗ treatment рдордзреНрдпреЗ рдмрджрд▓ рдХрд░рд╛рд╡реЗ рд▓рд╛рдЧрддрд╛рдд. рдЙрджрд╛ . Septic shock ( Antibiotics рдЪрд╛ рд╡рд╛рдкрд░ ) , Cardiogenic Shock рдЗрддреНрдпрд╛рджреА .
рдкреБрдвреАрд▓ рднрд╛рдЧрд╛рдд Maintenance рдореНрд╣рдгреВрди IV рдлреНрд▓реБрдЗрдб рд╡рд╛рдкрд░рддрд╛рдирд╛ рдХреЛрдгрддреА IV fluids рд╡рд╛рдкрд░рд▓реА рдЬрд╛рддрд╛рдд рдЖрдгрд┐ рддреНрдпрд╛рдЪрд╛ рдбреЛрд╕ рдХрд╕рд╛ рдЕрдбреНрдЬрд╕реНрдЯ рдХреЗрд▓рд╛ рдЬрд╛рддреЛ рддреЗ рдмрдШреВ рддреНрдпрд╛рдд рдлреЕрдорд┐рд▓реА рдлрд┐рдЬрд┐рд╢рд┐рдпрди рдирд╛ рдкрдг рдЬрд╛рд╕реНрддреА рдЗрдВрдЯрд░реЗрд╕реНрдЯ рд╡рд╛рдЯреЗрд▓ .
( рдХреНрд░рдорд╢рдГ )
( ┬йя╕П You can forward my posts with my name and without editing any content of it)
ЁЯМ╣рдбреЙ рдкрджреНрдордирд╛рдн рдХреЗрд╕рдХрд░
EMS Instructor , Ruby Hall Clinic , Pune
Mobile - 9762258650
Great valuable information. Useful in day today practice. Thank sir.
ReplyDeleteDenex International is a leading manufacturer and exporter of IV cannulas in India, specializing in high-quality i.v. cannula products designed for optimal patient care. With a commitment to safety and efficacy, Denex provides a comprehensive range of IVcannula options, ensuring superior performance and reliability for healthcare providers worldwide.
ReplyDelete