💓ECG झाला सोप्पा💓 भाग - 5

💓ECG झाला सोप्पा💓 
भाग - 5 

( ©️ You can forward my posts with my name and without editing any content of it)

  
🌹डॉ पद्मनाभ केसकर 
EMS Instructor , Ruby Hall Clinic , Pune 
मोबाईल - ९७६२२५८६५० 

 🍁Common P wave abnormalities🍁

P mitrale (bifid P Wave ) , seen with left atrial enlargement.

P pulmonale (peaked P waves), seen with right atrial enlargement.

P wave inversion , seen with ectopic atrial and junctional rhythms. म्हणजे इम्पल्स SA नोड पासून चालू न होता Atria मधील इतर Ectopic फोकस मधून निघतो त्या 
मुळे त्या इम्पल्स चा मार्ग हा वेगळा असतो किंवा तो Left to Right असा पण उलट येऊ शकतो त्यामुळे P वेव्ह इन्व्हर्टेड पण मिळू शकते .

©️ Dr Padmanabh Keskar 

Variable P wave morphology , seen in multifocal atrial rhythms - म्हणजे इम्पल्स हा एका ठिकाणावरून चालू होण्या ऐवजी दोन किंवा जास्ती ठिकाणावरून चालू होतो त्यामुळे एकाच ECG मधील P वेव्ह या वेगवेगळ्या morphology च्या दिसतात .

P wave with increased amplitude can indicate  Hypokalemia. It can also indicate  right atrial enlargement ( P वेव्ह ची उंची limb लीड मध्ये ३ छोटया square पेक्षा जास्ती वाढली तर Right Atrial enlargement किंवा Hypokalemia ( पोटॅशिअम लेव्हल कमी होणे ) ची शक्यता असते .

P wave with decreased amplitude can indicate  Hyperkalemia. ज्याला आपण flat P वेव्ह म्हणतो तिथे Hyperkalemia ( पोटॅशिअम लेव्हल वाढणे ) ची शक्यता असते .

Bifid P waves (known as P mitrale) indicate left-atrial abnormality - e.g. dilatation  or Left Atrial hypertrophy.

©️ Dr Padmanabh Keskar 

🍂Multifocal Atrial Tachycardia ( MAT )🍂 

दोन किंवा दोनपेक्षा जास्ती वेगवेगळ्या दिसणाऱ्या P वेव्ह या एकाच ECG रिदम मध्ये दिसतात ( Different morphology च्या कारण त्या SA नोड सोडून २ वेगवेगळ्या Atria मधील ठिकाणावरून निघालेल्या असतात ) व हार्ट रेट १०० पेक्षा जास्ती असतो तेव्हा त्याला MAT असे म्हणतात .COPD मध्ये बरेच वेळा असे आढळते .

©️ Dr Padmanabh Keskar 

🌸Atrial Fibrillation

During atrial fibrillation, the heart's two upper chambers (the atria) beat chaotically and irregularly — out of coordination with the two lower chambers (the ventricles) of the heart. 

🍂ECG Findings🍂 

1) Irregularly irregular rhythm.
2) No P waves.
3) Fibrillatory waves may be present and can be either fine (amplitude < 0.5mm) or coarse (amplitude >0.5mm).
4) Commonly AF is associated with a ventricular rate ~ 110 – 160.( See figure ) 

Complications of AF include haemodynamic instability, cardiomyopathy, cardiac failure, and embolic events such as stroke.

©️ Dr Padmanabh Keskar 

🍁Atril Flutter🍁

Atrial flutter (AFL) is a common abnormal heart rhythm that starts in the atrial chambers of the heart. हा एक प्रकारचा  supraventricular tachycardia आहे . Similar to the abnormal heart rhythm atrial fibrillation, atrial flutter also leads to poor contraction of the atrial chambers of the heart. हा कित्येक वेळी without any symptoms पण राहू शकतो पण poor contraction मुळे यात सुद्धा AF प्रमाणे clot फॉर्मशन ची शक्यता राहते . Atrial flutter हे AF मध्ये कॉन्व्हर्ट होऊ शकते .

🌿ECG Features of Atrial Flutter ( सोबतची फिगर बघा ) 

ECG Features of AF - 

1) Narrow complex tachycardia
Regular atrial activity at ~300 bpm
2) Flutter waves (“saw-tooth” pattern) - करवतीच्या पात्यासारखे दिसतात . सर्वात महत्वाचे म्हणजे एखादा ट्रेस पेपर घेतला आणि saw टूथ वेव्हस ट्रेस केल्या व इतर QRS कॉम्प्लेक्स दरम्यान तो ट्रेस पेपर ठेवला तर त्या बरोबर मॅच होतात .

Atrial फिब्रिलेलेशन मध्ये रिदम Irregular असतो पण इथे 
रिदम regular असतो ( अपवाद - Atrial flutter with varying A-V conduction ) 

3) Best seen in leads II, III, aVF — may be more easily spotted by turning the ECG upsidedown!
Flutter waves in V1 may resemble P waves 

4) A-V ब्लॉक च्या डिग्री प्रमाणे २:१ , ३:१ , ४:१ असा flutter चा रिदम मिळू शकतो . त्यातील २:१ हा जास्ती कॉमन असतो . 

©️ Dr Padmanabh Keskar 

🌹Fixed AV blocks

Ventricular rate is a fraction of the atrial rate, e.g.
2:1 block = 150 bpm
3:1 block = 100 bpm
4:1 block = 75 bpm
दोन QRS कॉम्प्लेक्स च्या मध्ये किती flutter वेव्ह आहेत हे बघितल्यावर तुम्हाला ब्लॉक किती आहे ते कळेल . म्हणजे प्रत्येक दुसरी वेव्ह Ventricle मध्ये जाऊन contraction करत असेल तर २:१ ब्लॉक तिथे हार्ट रेट १५० असेल . प्रत्येक तिसरी flutter वेव्ह Ventricle मध्ये जेव्हा जाईल तेव्हा हार्ट रेट १०० बिट प्रति मिनिट असेल ... कोणताही ब्लॉक असेल तरी रिदम regular असेल ... प्रत्येक QRS कॉम्प्लेक्स च्या मध्ये तेवढ्याच आणि अगदी सारख्याच दिसणाऱ्या Flutter वेव्ह असतील .... अगदी ट्रेस पेपर ठेऊन सुद्धा तुम्ही बघू शकता .

क्वचित तुम्हाला Atrial Flutter with variable AV conduction दिसेल म्हणजे - एकाच ECG मध्ये काही QRS दरम्यान ३:१ तर काही दरम्यान ४:१ ब्लॉक दिसेल अशा वेळी Atrial Flutter असून सुद्धा रिदम Irregular असतो व इथे Atrial फिब्रिलेलेशन व Atrial Flutter मध्ये confusion होऊ शकते . ( सोबतची फिगर बघा ) 

आज इथेच थांबू .

( ©️ You can forward my posts with my name and without editing any content of it)

  

🌹डॉ पद्मनाभ केसकर
EMS Instructor , Ruby Hall Clinic , Pune 
मोबाईल - ९७६२२५८६५०