💊Basics of IV fluid Management💊 पार्ट - ९

💊Basics of IV fluid Management💊

पार्ट - ९

( ©️You can forward my posts with my name and without editing any content of it)

डॉ पद्मनाभ केसकर
EMS Instructor, Ruby Hall Clinic , Pune
Mobile 9762258650

मागील भागात आपण RL विषयी माहिती घेतली तसेच Parkland formula जो Burns पेशंट मध्ये fluid Resuscitation साठी IV फ्लुइड किती वापरावे या Calculation साठी वापरला जातो तो बघितला त्यात नवीन guideline प्रमाणे काही change झाले आहेत . ( As per ATLS 2019 guidelines- it will be reflected in textbook of 2020 edition*

२४ तासात किती RL द्यावे लागेल ते खालील पद्धतीने काढावे ( अपडेटेड ) =
🌸Adult साठी = 2 × % of burn × body weight
🌺Pediatric साठी = 3 × % of burn × body weight
🌻Electric burn साठी = 4 × % of burn × body weight 

©️ Dr Padmanabh Keskar

तसेच Maintenance म्हणून NS , RL , DNS ,इत्यादी फ्लूइड्स देताना आपल्याला पेशंटच्या बॉडी वेट प्रमाणे २४ hour ची quatity काढावी लागते व ती per hour किती द्यावी लागेल ते ठरवावे लागते ... हि 24 hour / per hour requirement कशी काढायची ते पण आपण मागील भागा मध्ये बघितले . ( Revision म्हणून एकदा मागील भाग ७ वाचून बघा ... किंवा १० भाग झाले की revison म्हणून सोप्पी MCQ बेस टेस्ट घेऊ😃 )

आता एखादे फ्लुइड तुम्हाला ८ तासात ठराविक quantity मध्ये द्यायचे आहे हे एकदा कळल्यावर तुम्हाला त्या fluid चा स्पीड त्याप्रमाणे adjust करावा लागेल . तो करताना एकदा का तुम्हाला मिनिटाला किती ड्रॉप adjust करायचे कळले की तुमचे काम सोपे होईल . हा per minute ड्रॉप रेट कसा काढायचा ते बघू .

🥀Calculating IV Drip Rates🥀 

©️ Dr Padmanabh Keskar

IV ड्रीप चा ड्रॉप per minute रेट calculate करण्यासाठी सर्वप्रथम तुम्ही जो IV सेट वापरताय त्याचा ड्रॉप फॅक्टर काय आहे ते बघावे लागेल .

🍁ड्रॉप फॅक्टर म्हणजे = त्या IV सेट मध्ये १ ml मध्ये किती ड्रॉप्स पडतात तो काउन्ट .

🌸सर्वसाधारणपणे दोन प्रकारचे IV सेट वापरात असतात - मॅक्रोड्रिप = १५ ड्रॉप / ml आणि मायक्रोड्रिप = ६० ड्रॉप / ml
( वेगवेगळ्या ड्रॉप फॅक्टर चे IV सेट येऊ शकतात त्या IV सेट चा ड्रॉप फॅक्टर हा त्या IV सेट च्या packing वर लिहिलेला असतो ) 

©️ Dr Padmanabh Keskar

मॅक्रोड्रिप सर्वसाधारण वापरासाठी तर मायक्रोड्रिप ब्लड transfusion ,infant मध्ये precise डोस देण्यासाठी वापरली जाते .

☘IV flow rate (drip rate) = total volume (in mL) divided by time (in min), multiplied by the drop factor , which equals the IV flow rate in drops/min.

प्रथम आपण Macrodrip ने ड्रीप रेट कसा अड्जस्ट करायचा ते बघू व नंतर Microdrip चे उदाहरण बघू .

🌺उदा.समजा तुम्हाला १ .५ लिटर ( १५०० ml ) RL पुढील ५ तासात ( ३०० मिनिट ) पेशंटला द्यायचे आहे तर मिनिटाला किती ड्रॉप adjust करावे लागतील ? तुम्ही जो IV सेट वापरत आहेत त्याचा ड्रॉप फॅक्टर १५ आहे . ( ड्रॉप फॅक्टर IV सेट वर लिहिलेला असतो )

ड्रीप रेट ( ड्रॉप / मिनिट ) =
Volume in ml / Time in minutes × ड्रॉप फॅक्टर

तेव्हा या फॉर्मुला मध्ये आपला data फीड करू .
१५०० / ३०० × १५
५ × १५ = ७५ ड्रॉप प्रति मिनिट द्यावे लागेल तेव्हा १.५ लिटर फ्लुइड ५ तासात संपेल .

🌸अजून एक उदाहरण - तुम्हाला १ gm Monocef १०० ml NS मधून 20 मिनिटात द्यायचे आहे तर किती ड्रॉप प्रति मिनिट द्यावे लागतील ?

©️ Dr Padmanabh Keskar

=100 ml / 20 min × 15 ( drop factor )
= 5 × 15 = 75
७५ ड्रॉप्स प्रति मिनिट इतका NS चा इतका ड्रीप चा वेग ठेवावा लागेल .

🌷Microdrip मध्ये drop factor हा ६० असतो त्यामुळे सरळ Volume ला तासाने भागले की येणारे उत्तर हे drop / मिनिट असते .

कारण तासाला मिनिटात convert करताना आपण ६० ने multiply करतो . त्यामुळे खाली divisional factor असलेला हा ६० व वर Multiplying factor असलेला ड्रॉप फॅक्टर चा ६० हे कॅन्सल होऊन जातात आणि केवळ = Volume in ml ÷ hours एवढेच equation उरते .

🌻उदा . Microdrip ने तुम्हाला १ लिटर RL ( 1000 ml ) पुढील ५ तासात द्यायचे आहे . 

©️ Dr Padmanabh Keskar

Microdrip चा ड्रॉप फॅक्टर ६० आहे तर तुम्हाला हे १ लिटर फ्लुइड बरोबर ५ तासांत संपण्यासाठी मिनिटात किती ड्रॉप अड्जस्ट करावे लागतील ?

Formula for microdrip = Volume in ml / Hours
= 1000 ml / 5 hours
= 200 drop प्रति मिनिट या पद्धतीने ड्रीप अड्जस्ट केल्यावर बरोबर ५ तासात हे १ लिटर RL संपेल .

सोप्प आहे ना ?😃

( ©️You can forward my posts with my name and without editing any content of it)

डॉ पद्मनाभ केसकर
EMS INSTRUCTOR , Ruby Hall Clinic , Pune
Mobile - 9762258650