💊Basic IV Fluid Management💊 पार्ट - ७

 💊Basic IV Fluid Management💊

पार्ट - ७

(©️ You can forward my posts with my name and without editing any content of it)*

🌹डॉ पद्मनाभ केसकर

EMS Instructor , Ruby Hall Clinic , Pune 

Mobile  - 9762258650

🍁Fluid For Maintenance🍁

मागील भागात आपण ' IV Fluid For Resuscitation ' बघितले . जेव्हा फास्ट फ्लुइड रिप्लेसमेंट करायची असते , पेशंट Hypovolemia मध्ये असतो , Hypotension मध्ये असतो तेव्हा फ्लुइड रिप्लेसमेंट साठी Isotonic Crystalloids च वापरले जातात . ( NS , RL ) 

🍁Maintenance IV Fluid therapy कधी वापरली जाते ?🍁

©️ Dr Padmanabh Keskar 

🌸 जेव्हा पेशंट haemodynamically स्टेबल असतो फक्त त्याला आवश्यक असलेला दैनंदिन फ्लुइड intake हा काही  कारणाने कमी झालेला असतो .

🌺किंवा काही कारणाने त्याचा ओरल फ्लुइड intake हा आपण थांबवलेला असतो .

🌸उदा . एखादा स्ट्रोक चा पेशंट आहे त्याला गिळायला त्रास होतोय ( dysphagia )  त्यामुळे त्याचा ओरल intake कमी झालाय .

🌺बरेचदा पेशंटला pre operative  किंवा post operative - nil by mouth ( NBM ) ठेवावे लागते त्यावेळी त्याच्या बॉडी फ्लुइड मेन्टेनन्स  साठी IV फ्लुइड द्यावे लागते.  

🌸old age मुळे एखाद्या पेशंट चा ओरल intake खूप कमी झालाय अशा वेळी त्याला दैनंदिन आवश्यक प्रमाणात फ्लुइड द्यावे लागतात .

If the patient is haemodynamically stable, but is unable to meet their daily fluid requirements via the oral or enteral route you will need to prescribe maintenance fluids. 

If possible these fluids should be administered during daytime hours to prevent sleep disturbance.

🍁कोणते IV फ्लूइड्स हे मेन्टेनन्स साठी योग्य राहतील ?🍁

©️ Dr Padmanabh Keskar 

पेशंट च्या requirement प्रमाणे आपण कोणतेही Crystalloid वापरू शकतो उदा . D5 % , RL , NS  इत्यादी . Dextrose कन्टेन्ट फ्लुइड ने पेशंट ला Energy पण मिळते . बरोबरीने पेशंटला सोडियम , पोटॅशिअम इत्यादी इलेक्ट्रोलाइट्स ची deficiency असेल तर त्याप्रमाणे फ्लूइड्स द्यावे लागतात .

🍁Maintenance IV फ्लुइड चा dose कसा अड्जस्ट करावा ?🍁

©️ Dr Padmanabh Keskar 

🌸Adults साठी -

Per day requirement of Maintenance fluid.  

(२४ तासासाठी )

🌸1) 30 mL/kg of water .

म्हणजे समजा एखाद्याचे वजन ५० kg आहे तर त्याला दिवसाला मेन्टेनन्स साठी १.५ लिटर IV फ्लुइड द्यावे लागेल ( 50 × 30 = 1500 ml ) 

🌸2) 1 gm/kg of glucose (to prevent starvation ketosis) 

म्हणजे एखाद्याचे वजन ५० kg असेल तर त्याला ५० gm Glucose द्यावे लागेल . D५% च्या १०० ml मध्ये ५ gm Dextrose असते म्हणजे १ लिटर D5 % मधून ५० gm Glucose मिळेल .

🌸3) Daily Electrolyte requirement

 ✳3 mEq/kg of *Na+* 

✳1–3 mEq/kg of *Cl-*

✳0.5–1 mmol /kg of *K+* per day .

उदा . ५० kg वजन असेल तर - १५० meq Na - सोडियम लागेल . १५० meq Cl - क्लोराईड द्यावे लागेल . ( मागील भागात आपण बघितलं नॉर्मल सलाईन मध्ये (NS ) - सोडियम १५४ आणि क्लोराईड १५४ असते ) 

RL मध्ये सोडियम  , क्लोराईड  च्या बरोबरीने पोटॅशिअम पण असते त्यामुळे इलेक्ट्रोलाइट्स साठी RL चा पण वापर करू शकतो .

🌺ही IV फ्लुइड ची requirement दिवसाची झाली पण हॉस्पिटल मध्ये प्रत्येक तासाला किती फ्लुइड दिले पाहिजे हे कसे काढायचे ?

©️ Dr Padmanabh Keskar 

A formula commonly used in hospital wards to calculate the maintenance Fluid dose for adults in terms of hourly infusion rates is - 

(weight in kg) + 40

e.g., the maintenance fluid requirement for a 70 kg man is 110 mL/hr, which translates to approximately 30 mL/kg/day.

🌸लहान मुलांमध्ये Pediatric Maintenance फ्लुइड चा dose कसा ठरवायचा ?🌸

 ©️ Dr Padmanabh Keskar 

🔑The Holliday-Segard nomogram approximates daily fluid loss, and therefore the daily fluid requirements, as follow

🌹२४  तासाची गरज -

©️ Dr Padmanabh Keskar 

✳100 ml/kg for the 1st 10 kg of wt.

✳ 50 ml/kg for the 2nd 10 kg of wt.

✳ 20 ml/kg for the remaining wt.

म्हणजे एखाद्या मुलाचे वजन ३० kg असेल तर - पहिल्या १० किलो चे १०० × १० = १००० ml , नंतरच्या १० kg चे ५० × १० = ५०० ml व शेवटच्या १० kg चे  २० × १० = २०० ml म्हणजे दिवसाचे एकूण फ्लुइड १७०० ml द्यावे लागेल .

🌺तासाच्या हिशेबाने म्हणजे per Hr requirement ⏱कशी काढायची कारण Hospital मध्ये जे Infusion pump असतात त्यात setting ही per Hour असते 

©️ Dr Padmanabh Keskar 

🌸4 - 2 -1 formula for per Hour requirement -

©️ Dr Padmanabh Keskar 

✳4 ml/kg/hr for the 1st 10 kg

✳2 ml/kg/hr for the 2nd 10 kg

✳1 ml/kg/hr for the remainder

मघासारखेच 30 kg वजन असेल तर पहिल्या 10 kg चे 40 ml , नंतरच्या 10 kg चे 20 ml आणि शेवटच्या 10 kg चे 10 ml म्हणजे एकूण 70 ml / hour ही प्रत्येक तासाची मागणी झाली .

लहान मुलांमध्ये वजनाच्या हिशेबात Adult पेक्षा जास्ती fluid ची मागणी असते .

🌺पेशंट Cardiac failuare / Renal failure मध्ये असेल तर Maintenance fluid हे formula पेक्षा कमी प्रमाणात दिले जाते .

(©️ You can forward my posts with my name and without editing any content of it)*

( क्रमशः )

🌹डॉ पद्मनाभ केसकर

EMS Instructor, Ruby Hall Clinic , Pune

Mobile  9762258650