💊Basic IV Fluid Management💊 पार्ट - ३

 💊Basic IV Fluid Management💊

पार्ट - ३

( ©️ You can forward my posts with my name and without editing any content of it )

🌹डॉ पद्मनाभ केसकर
EMS Instructor , Ruby Hall Clinic , Pune .
Mobile- 9762258650

❌गरज नसेल तर नाही म्हणायला शिका❌

ज्या प्रमाणे अँटिबायोटिक्स Judiciously वापरले पाहिजेत त्याप्रमाणेच Iv Fluid चा वापर पण काळजीपूर्वक केला पाहिजे .©️ Dr Padmanabh Keskar

जनरल प्रॅक्टिस मध्ये बरेचदा पेशंट कडून IV फ्लूइड्स ची डिमांड होते .... 'डॉक्टर पेशंट च वय झालंय , खूप अशक्तपणा आलाय सलाईन लावा' किंवा 'डॉक्टर खूप अशक्तपणा आलाय , थोडं चाललं की दम लागतोय जरा २ - ३ सलाईन च्या बाटल्या लावा म्हणजे पेशंट ठणठणीत होईल' .असे वेगवेगळे मोहजाल GP समोर पसरले जातात आणि बरेचदा जनरल प्रॅक्टिशनर अशा मोहाला बळी पडतो आणि नंतर पेशंटला काही त्रास झाल्यास पेशंटच्या नातेवाईकांच्या रोषाला त्याला सामोरे जावे लागते .

पेशंटला IV फ्लूइड्स देण्याआधी Family Physician ने काही गोष्टींची खातरजमा करणे गरजेचे आहे ..©️ Dr Padmanabh Keskar

🌸पेशंट चे हिमोग्लोबीन प्रमाणापेक्षा खूपच कमी नाही ना ? पेशंटला लागणारा दम हा severe ऍनेमिया मुळे असेल तर IV फ्लुइड ना बरे वाटण्या ऐवजी त्रास वाढण्याचीच शक्यता आहे कारण IV फ्लुइड ने Haemo dilution होऊन effective हिमोग्लोबीन अजून च कमी होणार आहे व Oxygen Carrying Capacity अजूनच कमी होणार आहे . त्यामुळे पेशंट ला IV फ्लूइड्स देण्याआधी त्याचा Conjunctiva व इतर जनरल अँपिअरन्स बघून पेशंट खूप Anemic नाही ना याची Family Physician ने खात्री करावी .©️ Dr Padmanabh Keskar

🌺Fluid overload in a Heart failuare or Renal failuare patients is more dangerous !

बरेचदा पेशंट डॉक्टर्स ना पूर्व आजाराची पूर्ण कल्पना देत नाही किंवा डॉक्टर पण गडबडीत कधीकधी हिस्टरी घेण्यास पुरेसा वेळ देऊ शकत नाहीत अशा वेळी एखादा पेशंट failuare मध्ये असेल , Ejection Fraction ( EF ) खूप कमी असेल तर तो फास्ट फ्लुइड द्यायला लागल्यावर detorite होऊ शकतो , arrested होऊ शकतो ...अशा वेळी Relatives म्हणतात डॉक्टरांकडे आणला तेव्हा चांगला होता आणि सलाईन लावल्यावर त्रास झाला आणि सगळा गुंता होतो त्यामुळे IV फ्लूइड्स देण्याआधी पेशंट ची पूर्ण हिस्टरी घ्या व तुम्हाला उचित वाटल्यास IV फ्लूइड्स द्या अन्यथा नाही म्हणा !
©️ Dr Padmanabh Keskar

🌸IV फ्लुइड देण्याआधी पेशंटला auscult करा ...पेशंटला basal क्रेप्ट्स असतील , पायावर सूज असेल तर याचा अर्थ पेशंट आधीच failuare मध्ये आहे , Pre लोड वाढला आहे , त्याला नियंत्रित पद्धतीने IV फ्लूइड्स द्यावे लागतील ... routine पेशंट प्रमाणे त्याला सलाईन देऊ नका . अगदी गरज असेल तर तद्न्य डॉक्टर्स च्या मार्गदर्शनाखाली त्याला फ्लूइड्स द्यावे लागतील व diuretics चा वापर Pre लोड वाढू नये म्हणून करावा लागेल .
©️ Dr Padmanabh Keskar

🌺एखाद्या पेशंटला IV फ्लुइड चालू केल्यावर वारंवार खोकला यायला लागला , झोपल्यावर श्वास घ्यायला त्रास व्हायला लागला तर तुम्ही फ्लुइड ओव्हरलोड तर करत नाही ना याची
खात्री करा .

🌸RL - Ringers Lactate हे फ्लुइड ज्याचे किडनी function व्यवस्थित होत नाही त्याला *देऊ नका *( Renal failure) कारण यात पोटॅशियम असते व त्यामुळे Hyperkalemia होण्याची शक्यता असते . तसेच ज्याचे लिव्हर function व्यवस्थित होत नाहीये किंवा जो Liver failuare मध्ये आहे त्याला पण RL वापरू नये कारण या फ्लुइड मधील Lactate पार्ट हा लिव्हर मध्ये metabolize होतो .©️ Dr Padmanabh Keskar

🌺D 5% हे IV फ्लुइड हेड इंज्युरी मध्ये किंवा सेरेब्रल एडिमा असताना कधीही देऊ नये .

या काही instructions आहेत त्या OPD level वर IV fluid Management करणाऱ्या फॅमिली फिजिशियन साठी आहेत जेणे करून ते safe प्रॅक्टिस करू शकतील .©️ Dr Padmanabh Keskar

मागील भागात आपण IV फ्लुइड चे प्रकार , IV फ्लूइड्स ची movement शरीरात कशी होते , कोणत्याही फ्लुइड ची Osmolarity म्हणजे काय ? त्यावरून IV फ्लुइड चे classification कसे केले जाते ते आपण बघितले , आता या नंतर आपण प्रत्येक भागात १ किंवा २ IV फ्लुइड विषयी माहिती घेऊ व चर्चा करू .

🌹डॉ पद्मनाभ केसकर
EMS Instructor , Ruby Hall Clinic , Pune .
Mobile- 9762258650